低侵襲手術 3D-MICS／ロボット手術｜メール相談・オンライン診療｜心臓血管外科医下川智樹

早期社会復帰ができる治療を目指しています

私が外科医を目指した頃、心臓手術は生きるか死ぬかの大手術でした。
しかし、現在ではその成績は数％のリスクまで改善されています。
今や手術成績や合併症を議論する時代から、患者さんの生活の質をいかに向上させるかが求められる時代へと大きく変化しています。
心臓手術に関して悩まれている方が安心して治療を受けられるように相談を承ります。

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INTRODUCTION 体により優しい完全内視鏡心臓手術

３D内視鏡（3D-MICS)
ロボット手術（DaVinci）

小さい切開で体の負担を軽減

一般に心臓手術では、胸に20cm程度メスを入れて胸骨を切り開く、胸骨正中切開法が用いられますが、内視鏡下で行う3D-MICS、ロボット手術は、3cm程度の小さな皮膚切開によって、手術が行えます。
患者さんにとっては、傷が小さくなることで目立ちにくいことのほかに、胸を広げる際に開胸器を使用しないために患者さんの痛みも少ないことも、完全内視鏡下で行う低侵襲手術の大きなメリットの一つです。

従来の正中切開

20cm程度メスを入れて
胸骨を切り開く

内視鏡下で行う
3D-MICS、ロボット手術

肋骨と肋骨の間を
3cm程度の切開
3D内視鏡カメラ、ロボットにより安全に手術を遂行します

3D-MICS

内視鏡が写した映像を３Dハイビジョンモニターに大きく映写することで、手術部位をはっきりと確認することができます。

ロボット手術

ダビンチサージカルシステムを用いることで、心臓外科領域においても鏡視下手術が可能となりました。

上記二つは術者だけでなく手術室スタッフ全員がモニターを通して見ることができ、チーム全体が手術の流れをよく理解できることが特徴です。
早い社会復帰が望める
完全内視鏡心臓手術

患者さんにより異なりますが、およそ半数の方が手術後5日～7日で退院されます。術前から体力の低下がみられる方などは、入院期間が長くなることがあります。退院後、1週間～2週間程度たってから、お仕事に戻られることが多いようです。退院にあたっては、ご家族の方の都合等も考慮し、無理のない日程で検討します。

TARGET DISEASES 完全内視鏡心臓手術対象疾患

3D-MICS

僧帽弁膜症
- 僧帽弁閉鎖不全症
- 僧帽弁狭窄症
大動脈弁膜症
- 大動脈弁閉鎖不全症
- 大動脈弁狭窄症
三尖弁膜症
- 三尖弁閉鎖不全症
- 三尖弁狭窄症
その他
- 狭心症
- 心筋梗塞
- 心房中隔欠損症
- 心臓腫瘍　など

手術方法

僧帽弁形成術
大動脈弁置換術
三尖弁形成術
冠動脈バイパス術
心房中隔欠損閉鎖術
不整脈手術

ロボット手術

僧帽弁閉鎖不全症
三尖弁閉鎖不全症
狭心症・心筋梗塞

手術方法

僧帽弁形成術
三尖弁形成術
冠動脈バイパス術

PROS AND CONS 完全内視鏡心臓手術のメリット・デメリット

メリットがデメリットを上回ると判断するときは、完全内視鏡心臓手術を積極的に行うようにしています。

メリット

体の負担が少ない
運動制限がなくリハビリを早く開始できる
早期に退院できる
感染リスクが小さい
傷が目立ちにくい　など

デメリット: 完全内視鏡心臓手術は術野が狭くなることで手術は難しくなり、手術の時間は普通よりも長くなることがあります。

低侵襲心臓手術を受けたい方、
ご不明点のある方は
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ご相談の多い症例

僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁狭窄症
大動脈弁閉鎖不全症
大動脈弁狭窄症
三尖弁閉鎖不全症
三尖弁狭窄症
狭心症
心筋梗塞
心房中隔欠損症
心臓腫瘍

MESSAGE メッセージ

帝京大学医学部附属病院心臓血管外科主任教授

下川智樹（しもかわともき）

心臓疾患に悩む多くの患者様に向けて: 成人の心臓外科として、冠動脈、弁膜症、大血管、先天性、心筋症、不整脈など、あらゆる分野の手術を行っています。得意分野は冠動脈バイパス手術、僧帽弁形成術、自己弁を温存する大動脈弁手術、小さな皮膚切開で行う完全内視鏡心臓手術、大動脈手術です。
患者様のADL向上につながる手術を目指しています。手術適応や周術期の管理については、循環器内科や麻酔科・集中治療専門医の先生方とチームとして協議しながら、エビデンスに基づいた治療を行ってまいります。
上記でご紹介した低侵襲手術やその他の心臓手術でご心配やご不安なことは遠慮なくご相談ください。

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Q&A Q&A

低侵襲手術の手術費用は？: 低侵襲手術の費用は、通常の心臓手術と同様に健康保険が適用されます。また、医療費が高額になった場合は高額療養費制度をご利用いただくことができますので、手続きを忘れずにお願いいたします。
自己負担額は、およそ6万円～12万円である方が多数です。（高額療養費制度を適用した時の金額です。金額は手術の内容により変化しますので、左記の金額を前後することがございます）

まずは相談からでも大丈夫でしょうか。: はい。大丈夫です。その場合は無料メール相談からご連絡ください。後日頂戴したメールアドレスへご返信いたします。
無料メール相談はこちら

紹介状がなくてもかまいませんか？: 受診できます。ただし、紹介状（診察情報提供書）がない場合は、選定療養費として5,000円（税抜）をご負担いただきます。

地方に住んでいますが、受診できますか？: 初回診断は、オンラインでの受診が可能です。その次に、検査のためにご来院いただきます。
オンライン診療について

セカンドオピニオンは受け付けていますか？: オンラインでのセカンドオピニオンをお受けしております。手術が本当に必要か疑問がある方など治療の妥当性にについてご相談ください。
オンラインセカンドオピニオンについて

受診から手術までどのくらいの期間がかかりますか？: ご相談から1カ月以内での手術も可能です。虚血性心疾患などお急ぎの場合は、遠慮なくお伝え下さい。

ABOUT 医療機関のご紹介

帝京大学医学部附属病院

住所: 〒173-8606　東京都板橋区加賀2-11-1

アクセス

電車: JR埼京線　十条駅(徒歩10分)
都営地下鉄三田線　板橋本町駅(徒歩13分)

バス

JR埼京線板橋駅より
板橋駅西口　⇒　帝京大学病院　下車　『王22系統』帝京大学病院経由、王子駅行きにご乗車ください。
都営地下鉄三田線新板橋駅より
新板橋駅（徒歩3～4分）　⇒　板橋駅西口　⇒　帝京大学病院　下車
3～4分程度歩き、埼京線板橋駅より『王22系統』帝京大学病院経由、王子駅行きにご乗車ください。
JR京浜東北線または地下鉄東京メトロ南北線王子駅より
王子駅　⇒　帝京大学病院　下車　『王22系統』帝京大学病院経由、板橋駅行きにご乗車ください。

診療受付時間: 平日　9：00～17：00　土曜　9：00～12：30

休診日: 日曜・祝日・年末年始（12月29日～1月3日）、創立記念日（6月29日）

公式HPはこちら

心臓血管外科医下川智樹ついてのサイトです。

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INTRODUCTION 体により優しい完全内視鏡心臓手術

FLOW 入院から退院までの一例